孕期要做哪些检查需要空腹 孕期要做哪些检查 高危险妊娠,会发生在你身上吗( 二 )


脊髓性肌肉萎缩症脊髓性肌肉萎缩症( SMA )基因检测:SMA为一种自体隐性遗传疾病,正常人约每25到30人就有一位带因者,若夫妻双方皆为带因者,胎儿有四分之一机会成为患者 。
其实脊髓性肌肉萎缩症是第二常见致命的单基因遗传疾病,仅次于重度乙型海洋性贫血 。
导因于脊髓的前角细胞(运动神经元)渐进性退化,造成肌肉麻痹、萎缩无力,但患者智力却完全正常 。
脊髓性肌肉萎缩症依其发病的年龄、疾病严重度及肌肉受影响的程度分为三型;第一型为严重型,通常在婴儿时期(约2岁前),就会因呼吸衰竭而死亡;
第三型属于轻型,以肢体近端肌肉轻度无力来表现,通常这型患者可以长期存活;而严重度介于二者之间为第二型 。
因为带因者不会表现任何临床症状,所以本身无法察觉,唯有验血的基因检测方可得知,孕妇若验出为带因者,则其配偶也需做此基因的检测,若父母皆为带因者,则每一胎不管男孩或女孩皆会有的机会成为患者 。
接下来每一胎必须经由绒毛膜穿刺术、羊膜穿刺术或胎儿脐血抽取术,取得胎儿相关检体直接做基因的分析,若胎儿为患者,考虑终止妊娠;
若胎儿为正常或带因者,可继续怀孕 。至于孕妇基因检测为正常者或母亲为带因者但配偶检测为正常者,可继续怀孕,无产下患者之虞,除非胎儿发生自发性基因突变或点突变(非常少) 。
身体的理学检查4约在怀孕11周左右要领妈妈手册时,会作第一次的身体检查,包括一般外观、营养状况、身高、体重、胸部、乳部、心脏、肺部、腹部、颈部(甲状腺等)、皮肤、牙齿和四肢等,如发现有任何不正常的情形也可转介至其他科门诊来会诊处理 。
接下来要做产科的骨盆检查,首先检查外阴、会阴,再置入窥阴器(俗称鸭嘴,因状似而得名)来观察子宫颈和阴道是否有异常(如子宫颈瘜肉或阴道炎)?也可加以处理,这时候可以做子宫颈抹片检查,或需要时作细菌培养 。
触诊则可以得知子宫及卵巢的大小、软硬度,是否有肿瘤(子宫或卵巢输卵管等子宫附属器)的存在?可以再以超音波来确认 。
另外也可以检查坐骨棘有无突出、大切迹的大小、尾骨的可动性、和对角径(Diagonal Conjugate)的长短,来做骨盆腔大小的临床评估,此种评估在妊娠38周时可以再做一次胎儿先进部,如胎头与骨盆间的相互关系的评估 。
复诊的时间表,通常妊娠七个月(28周)以前,每月做产前检查一次,七到九个月(29周到36周)每间隔两周检查一次,九个月(36周)以后则每星期检查一次,如遇特殊情形得按医嘱来检查 。
每次复诊时孕妇应将日常有何不适、异常或问题记录下来提问,每次也都要做一般身体的情况,血压、体重、尿液(尿蛋白及尿糖)、腹部及腿部(水肿是否严重?)的检查 。