咸阳2023职工基本医疗保险医疗管理办法

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符合基本医疗保险药品日录、诊疗项日、医疗服务设施标淮以及急诊、抢救的医疗费用，按照规定从职工基本医疗保险基金中支付。住院费用中的日录内药品、诊疗项日和医疗服务设施，甲类全额纳入医疗保障报销范用，乙类个人先行白付108后纳入医疗保障报销范围。
下列医疗费用不纳入职工基本医疗保险基金支付范围：

1.应当从工份保险基金中支付的
2.应当由第三人负担的
3.应当由公共卫生负担的
4. 在境外就医的5.体育健身、养生保健消费、健康体检。
(二）职工基本医疗保险待遇
1.起付标准：一级及以下定点医疗机构为160元。二级定点医疗机构为550元。三级定点医疗机构为1200元。

2. 报销比例：一级及以下定点医疗机梅在职职工为94%（退休人员为96%二级定点失疗机构在职职工为92%（退休人员为94%）三级定点医疗机构在职职工为90%（退休人员为92%）
3.最高支付限额：基本医疗保险基金年最高支付限额为10万元。参保职工一个参保年度肉超过基本医疗保险基金最高支付限额的部分，基本医疗保险基金不再支付，由职工大额医疗补助基金支付。

4.异地就医实行登记备案管理。省内异地无须办理备案转诊手续；跨省另地长期居佳人员办理异地就医备案后可以享受异地就医直接结算服务，报销比例与本地住院就医支付比例相同。
(三）生育保险待遇
1.医疗费报销标准：产前检杏1000元剖宫产6000元顺产3500元参加了职工基本医疗保险的灵活就业人员、领取失业保险金人员，生育医疗费按照职工基本医疗保险相关政策报销。
【咸阳2023职工基本医疗保险医疗管理办法】2.生育津贴支付标准：女职工享受的生育津贴按照分婉时所在参保单位上年度实际缴纳的医疗保险费月斗均工资为基数计发。标淮为：计发基数/30x休产假天数。男职工、财政供养人员、木缴纳生育保险费人员不享受生育津贴待遇。