试行唐山长护险——定点居家护理机构服务项目

居家护理服务项目共计25项。
一、基本护理
1.整理床单元 10次/月 15分钟/次
为护理对象采用适宜的方式进行护理对象卧位在床整理床单元。
2.面部护理 10 次/月 10分钟/次
协助护理对象取舒适体位，帮助其清洁面部，为男性护理对象剃须。
3.梳理头发 4次/月5分钟/次
协助护理对象取舒适体位，用梳子由发际线从前到后依次梳理，促进头部血液循环。
4.床上洗发4次/月20分钟/次
根据护理对象选择舒适体位，用专用洗头器具全面清洗，水温 33-38℃，用纱布和棉球覆盖好眼部及耳朵，防止污水倒流。
5.足部清洁10次/月30分钟/次
根据护理对象足部皮肤情况，选择适宜的方法清洗足部、热水泡脚。
6.指/趾甲护理2次/月20分钟/次
根据护理对象的病情、意识以及个人习惯，选择合适的工具对指/趾甲进行处理。
7.擦浴 4 次/月 40分钟/次

根据护理对象的病情及皮肤完整性等，在室温 22-26℃的密闭房间内，用 41-46℃温水，对护理对象进行床上全身擦浴。
8.口腔护理及指导10次/月10分钟/次
根据护理对象有无手术、引流管，协助护理对象清洁口腔，注意管道固定并指导看护人员口腔护理的注意事项。
9.协助更衣4次/月10分钟/次
根据护理对象的病情、意识、肌力、活动、和合作能力、有无肢体偏瘫，手术、引流管，选择适合的更衣方法为护理对象穿脱或更换衣物。
10.会阴护理及指导 10 次/月10分钟/次
根据会阴部有无伤口、有无大小便失禁和留置尿管等，协助护理对象完成会阴部的擦洗或冲洗，并对其看护人进行指导。
11.协助进食 /水及指导1次/月20分钟/次
根据护理对象的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，协助护理对象进食/水，并对其看护人进行进食/水指导。
12.安全预防措施 4 次/月 20 分钟/次

根据护理对象的病情、意识、活动能力、生理机能、家庭环境等，做好坠床、跌倒、烫伤、误吸、误食、错服药物等意外的防护。同时做好安全防范风险指导。
13.排泄护理及指导 4 次/月 40 分钟/次
1）协助如厕：根据护理对象病情和自理能力，使用床上便器或选择轮椅、助行器、拐杖等不同的移动工具或，协助老人如厕。
2）失禁护理：为大小便失禁的护理对象进行清洁护理，保持局部皮肤的清洁，增加护理对象舒适。
3）人工取便术：用手取出护理对象嵌顿在直肠内的粪便。
4）对护理对象看护人进行排泄护理的健康指导。
14.留置尿管护理必要时 15 分钟/次
对留置尿管的对象做好会阴护理，保持尿道口清洁，保持尿管通畅。定期更换尿袋。留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋。
15.人工肛门便袋护理必要时 20 分钟/次
为直肠、结肠或回肠肛门改道造瘘术后患者提供人工肛门便袋护理，包括肛门便袋的使用、局部皮肤的护理等内容。

16.协助翻身叩背排痰 10 次/月 20 分钟/次
根据护理对象的病情、有无手术、引流管、骨折和牵引等，选择合适的翻身频次、体位、方式帮助护理对象翻身拍背，促进排痰。并对其看护人进行翻身、叩背、排痰指导。
二、预防护理康复训练的健康指导
17.压疮预防护理 10次/月20 分钟/次
对护理对象看护人员进行预防压疮护理的健康指导。对易发生压疮的护理对象采取定时翻身、变换体位、气垫减压等方法预防压疮的发生。
18.床上坐起 4 次/月 20 分钟/次
根据护理对象的病情、肢体活动能力、有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等协助护理对象坐起来。
19.借助器具移动必要时 30 分钟/次
根据护理对象病情和需求，对护理对象的看护人员进行借助器具移动的健康指导。选择适宜的移动工具帮助护理对象在室内或住宅附近进行移动。
20.关节、肌肉护理 10 次/月30 分钟/次
根据护理对象病情和需求，对护理对象的看护人员进行关节肌肉护理的健康指导。预防肌肉和关节的萎缩和退化。下肢血栓不宜进行关节、肌肉护理。
三、常用临床护理
21.鼻饲指导必要时 20 分钟/次
指导护理对象看护人从胃管内灌注适宜的流质食物、水分和药物及鼻饲的注意事项。
22.指标测量必要时 10 分钟/次
为护理对象进行体温、脉搏、血压的监测。
23.血糖监测必要时 5 分钟/次
对护理对象手指实施采血，用血糖仪测得数值。将结果告知护理对象/家属并做好记录。
24.吸氧必要时 5 分钟/次
根据护理对象的个人情况，给与护理对象正确的吸氧与指导。
25.协助用药必要时 10 分钟/次
协助其监护人给护理对象口服用药，发现用药异常情况及时告知。协助其监护人给护理对象使用外用药（开塞露、直肠栓剂、皮肤擦剂），并对其看护人进行健康指导。
【试行唐山长护险——定点居家护理机构服务项目】说明：参保人每次享受居家护理服务时，可根据需求选择 120分钟的居家护理服务项目。

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