2023年江门职工医保门诊报销政策是什么 2023年江门职工医保门诊报销政策

职工医保普通门诊待遇
就医情形支付比例月度最高在职退休支付限额选定的定点医疗机构一级及以下75%80%85元/月二级或三级未经转诊60%65%75元/月办理转诊手续70%75%非选定的定点医疗机构办理转诊手续50%55%非选定的医疗机构急救和抢救50%55%

职工医保门诊特定病种待遇
职工医保门诊特定病种待遇特定病种类别特定病种范围基金累计支付限额基金支付比例一类1.精神分裂症；2.分裂情感性障碍；3.持久的妄想性障碍（偏执性精神?。?.双相（情感）障碍；5.癫痫所致精神障碍；6.精神发育迟滞伴发精神障碍；7.恶性肿瘤(放疗)；8.恶性肿瘤(化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗)；9.慢性肾功能不全（血透治疗）；10.慢性肾功能不全（腹透治疗）；11.肾脏移植手术后抗排异治疗；12.心脏移植手术后抗排异治疗；13.肝脏移植手术后抗排异治疗；14.肺脏移植手术后抗排异治疗；15.其他器官移植抗排异；16.造血干细胞移植后抗排异治疗；17.肺动脉高压；18.血友?。?9.耐多药肺结核。按住院费用结算方式由基金按规定支付，不设起付标准。二类20.重型β地中海贫血；21.丙型肝炎（HCV RNA阳性）；22.多发性硬化。23.骨髓增生异常综合症；24.骨髓纤维化；25.C型尼曼匹克?。?6.地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血）；27.肢端肥大症；28.克罗恩?。?29.溃疡性结肠炎；30.新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。10200元/季度1.本市一级及以下定点医疗机构基金支付比例为84% 。三类31.慢性肾功能不全（非透析治疗）；32.恶性肿瘤（非放疗化疗）；33.艾滋?。?4.肝硬化；35.活动性肺结核；36.再生障碍性贫血；37.慢性乙型肝炎；38.脑血管疾病后遗症；39.系统性红斑狼疮；40.慢性阻塞性肺疾?。?41.强直性脊柱炎；42.湿性年龄相关性黄斑变性；43.糖尿病黄斑水肿；44.视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿；45.脉络膜新生血管；46.银屑?。?/td>4200元/季度2.本市其他定点医疗机构基金支付比例为80% 。四类47.冠心?。?8.糖尿?。?9.高血压?。?0.精神?。ㄖ匦跃窦膊〕猓?1.癫痫；52.帕金森?。?3.类风湿关节炎；54.慢性心功能不全；55.支气管哮喘。1200元/季度

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